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Behandlungspflege nach § 37 SGB V

Die Behandlungspflege (Häusliche Krankenpflege) ist neben den anderen im Rahmen der Pflegeversicherung erbrachten Leistungen wie der Körperpflege oder der Mobilisation ein Teil Ambulanten Krankenpflege. Es können durch einen ambulanten Pflegedienst — in der Regel auf Anordnung eines Arztes und teilweise nur durch examiniertes Personal — u. a. folgende Leistungen (verordnungsfähige Leistungen) erbracht werden:

• Absaugen der oberen Luftwege.
• Bronchialtoilette.
• Blasenspülung: Das  Spülen der Harnblase mithilfe einer Blasensprize durch eine Blasenkatheter z. B. um Koagel (Blutgerinnsel) zu entfernen oder aber Medikamente in die Harnblase einzubringen.
  
• Blutdruckmessung.
• Blutzuckermessung.
• Dekubitusbehandlung und -versorgung: Die phasengerechte Wundversorgung von Druck­geschwüren und Prophylaxe.
  
• Drainagen überprüfen/versorgen: In der Regel Wunddrainagen post operativ.
  
• Einläufe verabreichen: z. B. bei schweren Verstopfung.
  
• Infusionen i. v.: Das legen der Infusionsnadel ist in der Regel eher eine ärztliche Tätigkeit, aber das Wechsel der per Infusion verabreichten Flüssigkeiten und Medikamente kann durch den Pflegedienst durchgeführt werden.
  
• Infusionen s. c.: Wird in der Regel angeordnet, um bei Patienten, die nicht mehr ausreichend trinken können/wollen, Flüssigkeitsdefizite auszugleichen. Dabei wird eine sehr feine Nadel in der Unterhautfettgewebe geschoben und so die Flüssigkeit zugeführt (Subkutaninfusion).
  
• Inhalation: Es gibt hier um Fertiginhalatoren als auch Ultraschallvernebler, die vor jedem Einsatz befüllt werden müssen.
  
• Injektionen (s. c. und i. m.): Injektionen verabreichen unter die Haut (häufig die Gabe von Insulinen) oder in den Muskel.
  
• Injektionen richten.
• Kälteträger auflegen.
• suprapubischer Blasenkatheter - eine Harnableitung aus der Blase direkt durch die Bauchdecke. Hier geht es nicht um das Legen, sondern um die Pflege der Punktionsstelle, die regelmäßig gereinigt und neu verbunden werden muss.
  
• Katheterisierung: Legen eines Dauer- oder Einmalkatheters durch die Harnröhre, wobei strenge Hygieneregeln beachtet werden müssen um Harnwegsinfekte durch das Ein­schlep­pen von Keimen zu verhindern.
  
• spezielle Krankenbeobachtung.
• Magensonde.
• Arzneien verabreichen und überwachen.
• Medikamentengabe mittels eines Herz-, Schmerz- oder Hormonpflasters - hier handelt es sich meisten um opioidhaltige transdermale Pflaster, in in regelmäßigen Zeitabständen neu auf die Haut geklebt werden müssen (bei Hormonpflastern evtl. täglich, bei Schmerzpflastern in der Regel alle 3 Tage).
  
• Augen, Gabe von Salbe und Tropfen.
• Augen, Gabe von Salben und Tropfen post-OP - wobei hier aufgrund der Vielzahl der möglichen täglichen Einsätze teilweise andere Regeln als oben gelten.
  
• Richten von Medikamenten (Dosimed) - Wenn der Patient seine Medikamente zwar selbständig einnehmen kann, aber nicht in der Lage ist, diese zu stellen, erstattet die Krankenkasse einmal in der Woche das Befüllen eines Wochendispensers durch einen Pflegedienst.
  
• Einreibungen.
• Versorgung bei PEG.
• Stomaversorgung.
• Anus-Praeter-Versorgung.
• Trachealkanüle, Wechsel und Pflege.
• Pflege des zentralen Venenkatheters: Eine Zuleitung zu den großen Venen des Körpers z. B. die Versorgung von Ports bei Patienten unter Chemotherapie.
  
• Wundverbände anlegen und wechseln: hier wird noch zwischen akuten und chronischen Wunden unterschieden; sowohl bei der Vergütung als auch bei der Qualifikation der ausführenden Pflegekräfte!
• stützende Verbände anlegen/wechseln: Beispielsweise das Anlegen eines Gilchrist-Verbandes zur Ruhigstellung nach einem Bruch des Oberarmes.
• Kompressionsverbände: In der Regel Pütterverbände zur Kompression der Beinvenen bei Thromboserisiko durch Krampfadern. Oft bevor Kompressionsstrümpfe angemessen werden können oder aber auch wenn ein Anziehen der Kompressionsstrümpfe aufgrund des Hautzustandes nicht möglich ist.
  
• Kompressionsstrümpfe an- und ausziehen.
• sonstige Leistungen.

In der Regel geschieht dieses auf Veranlassung des Arztes, der dem Versicherten dafür eine Verordnung über Häusliche Krankenpflege ausstellt. Zur Abrechnung mit der Krankenkasse bedarf es einer Genehmigung durch die Krankenkasse.

Es ist hier genau geregelt, welche Leistungen wann, wozu, wie lange und wie oft verordnet werden können, d. h. dass nicht jede durch einen Arzt verordnete Leistung wirklich durch die Krankenkasse genehmigt werden muss. Hier gibt es bei Ablehnungen auch die Möglichkeit eines Widerspruchs durch den Versicherten.

In Zweifelsfällen ist es wichtig, die Notwendigkeit der beantragten Behandlungspflege gegenüber dem Kostenträger gut zu begründen. Gerade bei außergewöhnlichen Konstel­lationen kann man dann häufig mit einem Entgegenkommen der jeweiligen Sachbearbeiter rechnen. In Zweifelsfällen und bei einer gewissen Häufigkeit oder Dauer der zu erbringenden Leistungen wird der Antrag sowieso durch den MDK geprüft.

Überleitungspflege

Die Überleitungspflege (bzw. Ersatzpflege) wird z. B. dann verordnet wenn ein Patient keinen Pflegegrad hat, aber zum Beispiel nach einem Krankenhausaufenthalt nach einer Hüft-Operation Hilfe bei der Grundpflege benötigt.

Siehe auch:

• Grundpflege.
• Hilfen.
  

© Das Ambulante Pflege-Team GbR 2025 — Zuletzt geändert: 2025-07-26